Скарлатина –
Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся разлитойбледнорозовой мелкоточечной сыпью по всему телу, лихорадкой ивоспалением зева. Причина, производящая С., несомненно,микропаразитического характера. Производитель болезни (зараза) оченьстоек, легко передается третьими лицами, вещами из зараженных домов иубивается сухим жаром при 100 Ц°. Больной заразителен уже с 1 дняболезни, но наиболее на 4 - 7 день болезни и до конца шелушения (около 6недель). Перенесшие С. вторично ею не заболевают. Наиболее восприимчивык заболеванию дети от 2 до 7 лет, после 12 лет восприимчивостьуменьшается. В Париже умирает от С. ежегодно 200 - 300 детей (Camby), вПетербурге от 500 до 1200 (Филиппов). Процент смертности, иногдаподнимающийся выше 30, в среднем около 14%. Патолого-анатомическихизменений, характеризующих С., на трупе не наблюдают. Симптомы. Ребенок заболевает вдруг; сильный жар, рвота, боль приглотании, на следующий день по всему телу высыпает мелкая красная сыпь,начинающаяся с шеи и верхней части груди и спины и в суткираспространяющаяся по всему телу, кроме губ, носа и подбородка. Сыпьбывает и в зеве, и на языке, который на 4 - 5 день становится интенсивнокрасного цвета. Скарлатинозная жаба - второй характерный симптом С. - топростая катарральная или фолликулярная, то при тяжелых случаяхдифтеритический некроз (не дифтерит). темп. быстро повышается в первыйже вечер до 40°, медленно и критически оканчивается. Обыкновенно вначале болезни наблюдается рвота. До описанного резвого начала болезнидлится скрытый период ее 4 - 7 дней. Нормальная С. : все симптомыумеренно выражены: лихорадка 39,5 - 40,0, боль в горле умеренная, повсему телу ярко-красная сыпь, головная боль, бред ночью, днемсонливость. Шейные железы увеличены, но подвижны, Заболеваниеобнаруживается сразу: рвота, жар до 39,5 - 40,0, на следующее утрохарактерная сыпь, следующие два дня сыпь ярче, maximum лихорадки на 3 -4 день, когда ясно выражено и воспаление зева. После 4-го дня темп.падает, сыпь бледнеет, боль в горле меньше и на 7 - 9 день больной ни начто не жалуется. На 2 - 3 неделе наступает шелушение кожицы, котороезатягивается иногда до конца 5 - 6 недели. Кожица на пальцах, ладонях иподошвах и местами на туловище сходит большими пластами. При легкойформе С. все симптомы: лихорадка, сыпь, жаба, выражены слабо, иногдаодин из них отсутствует. С. без сыпи наблюдается чаще, чем С. безлихорадки или без жабы - это так назыв. стертая С. (Scarlatina frustra).При тяжелой С. темп. высока, в горле тяжелая форма воспаления, сердечнаядеятельность падает, со стороны нервной системы бурные симптомы:помрачение сознания, судороги. Смерть может наступить в первый деньболезни. При геморрагической С. в коже кровоподтеки, из слизистыхоболочек (носа, кишек, почек) кровотечения. Цианотический цвет сыпи, какпризнак сердечной слабости, имеет очень неблагоприятное значение. Приобильном экссудате в коже на ее поверхности образуется много мелкихузелков, вследствие увеличения кожных сосочков (Scarlatina papulosa).Осложнения при С. очень многочисленны и бывают как при тяжелых, так ипри легких случаях, причем при тяжелых и при слаборазвитой сыпи. Опухольподчелюстных желез иногда переходит в нагноение даже и в позднем периодеболезни. Всего чаще С. осложняется воспалением почек с 11 - 21 дняболезни. Частота осложнения С. нефритом находится в зависимости отхарактера эпидемии. Симптомы и течение скарлатинозного нефритаразнообразны. Нефрит может повести к водянке, уремии и гипертрофиисердца. водянка сперва на лице, ногах, потом по всему гелу. Какпоследствие нефрита бывают: водянка перикардия (hydropericardium),плевральных полостей (hydrothorax), брюшной полости (ascites) и общая(anosarca) и как исход нефрита ypeмия . Из других осложнений С. могутбыть: перикардит, эндокардит , суставной ревматизм, воспаление уха спрободением барабанной перепонки и вырождением косточек, флогмона шеи собразованием нарывов и явлениями сдавления дыхательного горла (anginaLudowici) и др. Лечение. С целыю понизить температуру у детей с здоровым сердцем -жаропонижающие, а лучше ванны, обтирания губкой; на голову - лед. Привозбуждении больных - бромистые препараты, уретан, сульфонал; приугнетении нервной системы - ванны с обливанием холодной водой ивозбуждающее. При упадке сердечной деятельности - сердечные средства.Лечение осложнений ведется сообразно с характером их. Развившееся послеС. малокровие требует усиленного питания, назначения пепсина, соматозы.Обширные поражения клетчатки шеи требуют раннего вскрытия нарывов.Держать больных в постели надо не менее 2 недель даже в легких случаяхС. На воздух выпускать не раньше 3 недель летом и 6 недель зимой. Школупосещать можно только через 6 недель со дня заболевания и послеосновательной дезинфенции помещения, платья, школьных принадлежностей ипри отсутствии у больного следов шелушения и если в доме нет другихбольных С. А.
